Redes integradas de servicios de salud: gestión de tres programas sanitarios en red. Resultados y alcances en la red sudeste, área programática Hospital El Cruce, región sanitaria VI, provincia de Buenos Aires / Integrated networks of health services: management of three network health programs. Results and scope in the southeast network, Hospital El Cruce programmatic area, health region VI, province of Buenos Aires

OBJETIVO Se abordará el análisis de las capacidades técnico-asistenciales y de gestión para el desarrollo de tres Programas sanitarios estratégicos en la red de servicios de salud de la Subregión Sudeste, Área programática del Hospital El Cruce, Región Sanitaria VI, Provincia de Buenos Aires. Se seleccionaron tres Programas, que por su relevancia sanitaria en términos de impacto en salud y por los procesos de interacción entre servicios que implican, ponen de manifiesto el grado de consolidación de la red, alcances y obstáculos a revertir. Estos Programas son; Programa de Cardiopatías Congénitas, Programa de Procuración y Trasplante y Programa Cirugías de Corta Estancia. Los dos primeros representan Programas de alta complejidad y el tercero corresponde a intervenciones de baja complejidad asistencial. METODOLOGÍA El diseño metodológico será cuantitativo y cualitativo, incluyendo variables de estructura, procesos y resultados de los Programas en el contexto de la red. Por su temporalidad y procesos aplicados para la recolección de datos se trata de un estudio transversal retroprospectivo, que triangula información secundaria con fuentes primaria aplicando entrevista a actores claves. RESULTADOS El estudio contribuirá a la identificación de barreras y oportunidades para la consolidación de redes, particularmente referidas a la accesibilidad y cobertura efectiva de los Programas estudiados; posibilitará sistematizar capacidades técnico asistenciales y de gestión que aporten base a la planificación de procesos de atención en red y de recursos asistenciales; y aportará evidencias para el desarrollo de herramientas de medición de brechas asistenciales y de cobertura en los Programas seleccionados y en la red en general

Resultados postquirúrgicos en 30 aneurismas operados en 27 pacientes con hemorragia subcranoidea / Post-surgical outcomes in 30 aneurysms operated on in 27 patients with subcranial hemorrhage

El presente trabajo tiene por objetivo evaluar la evolución post-operatoria de un grupo de pacientes de nuestro servicio con hemorragia subaracnoidea (HSA) y portadores de aneurismas cerebrales, a los cuales se les realizó clipado microquirúrgico. Durante el período comprendido entre marzo de 2009 y abril de 2010, Se realizó, en el Hospital de Alta Complejidad en Red "El Cruce" S.A.M.I.C., el seguimiento retrospectivo de pacientes que fueron diagnosticados por HSA en primera instancia y luego de confirmada la etiología aneurismática, fueron clipados. El número de pacientes incluidos para este estudio fue de 27 (N 27). El número de aneurismas clipados fue de 30. Los pacientes fueron clasificados al ingreso mediante las escalas de Glasgow y Hunt-Hess como predictores de mortalidad; y Fisher como predictor de riesgo de vasoespasmo. Luego del tratamiento quirúrgico e inmediatamente previo al alta, se reclasificó a los pacientes mediante la escala de Glasgow al alta - "Glasgow outcome scale" (GOS). El seguimiento se realizó mediante GOS a cada paciente, a los 30 días, 6 y 12 meses. Debido a nuestros resultados (7% de mortalidad) creemos que es importante jerarquizar a la microcirugía-clipado de los aneurismas cerebrales, para pacientes con regular a buen estado neurológico (Hunt-Hess 3 o menos), siendo por ello, el clipado de los aneurismas cerebrales rotos, nuestra primera opción terapéutica.